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市醫療保障局黨組書記、局長陳志鴻:醫療保障惠民便民利民二十條措施
2019年10月12日 10:00 - 10:30

嘉賓:

市醫療保障局黨組書記、局長陳志鴻

摘要:

  • 市醫療保障局黨組書記、局長陳志鴻做客政府門戶網站嘉賓訪談

  主持人:各位網民朋友,大家好!歡迎大家光臨株洲市政府門戶網站“嘉賓訪談”欄目,我是主持人**,非常感謝大家對我們欄目的關注與支持。今天我們邀請了市醫療保障局黨組書記、局長陳志鴻作客我們節目,首先我們請陳局長跟大家打個招呼。

  主持人:今天我們訪談的主題是“醫療保障惠民便民利民二十條措施”,歡迎大家與陳局長在線交流。陳局長,大家都說醫療保障事關千家萬戶,人民群眾非常關注。有一位網友表示對“二十條措施”出臺的背景很關注,能否請陳局長給大家介紹一下?

  陳志鴻:好的。今年1月29日,市醫療保障局正式掛牌成立。組建市醫療保障局,作為市政府工作部門,是市委、市政府結合我市實際,將人社、發改、民政、衛生健康等部門相關職責進行整合,對深化醫保體制改革作出的重大決策部署,對有效保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔、提高健康水平具有重要意義。市醫療保障局成立之后,我們立足新起點,把握新使命,主動適應新形勢,從人民群眾反映強烈的突出問題上著手,決定在完善政策制度、優化辦事流程、創新工作方法、提升服務質量上下功夫。正是基于此,我們精心制定“醫療保障惠民便民利民二十條措施”,并把“二十條措施”作為未來一段時期的醫療保障工作行動綱領,著力推動醫療保障服務理念、制度、作風全方位深層次變革,確保在新的歷史起點上展現新的作為,持續擦亮“株洲醫保”這塊名牌,力爭把我市醫療保障工作打造成全國一流、全省第一的“株洲模式”。

  主持人:聽陳局長的介紹了解到,市醫療保障局將把“醫療保障惠民便民利民二十條措施”作為行動綱領,請您簡要介紹一下“二十條措施”的總體框架和主要內容。

  陳志鴻:出臺“醫療保障惠民便民利民二十條措施”是全市醫療保障系統深化“放管服”改革、深入推進“最多跑一次”改革的具體舉措,我們主要從三個大的方面進行考慮:一是提高待遇政策惠民,二是優化流程服務便民,三是推進改革措施利民。在政策規定范圍之內,最大程度提高醫療保障待遇,最大程度減證便民、優化服務,最大程度推進醫療保障領域改革釋放改革紅利。這“二十條措施”條條都是“干貨”,每一條都飽含著我們惠民便民利民的真心誠意。

  主持人:您剛才說“二十條措施”條條都是“干貨”,您能給各位網民朋友們舉幾個例子嗎?

  陳志鴻:好的。比如“二十條措施”里面的第9條“簡化轉診轉院手續,暢通就醫就診渠道”,此前辦理轉診轉院手續程序繁雜,參保患者需要層層簽字、蓋章,群眾對此反映較為強烈。現在,我們簡化轉診轉院流程,取消經辦機構登記備案,登記備案辦理延伸至市內三級醫院和各縣市具備轉外治療資格的醫院,明確由醫院醫保科為轉診轉院的參保患者提供“一站式”服務,徹底解決參保患者多頭跑腿、到處蓋章的問題。又比如,第5條“全面提高生育保險待遇水平”,在提高女職工產假生育津貼天數、擴大男職工一次性生育補助金發放范圍的同時,我們還提高了城鎮職工生育保險醫療費用最高支付標準,三級醫院平產由2500元提高至3300元,剖宮產由3800元提高至4300元;二級醫院平產由2000元提高至2500元,剖宮產由3000元提高至3500元;一級醫院平產由1500元提高至2000元,剖宮產由2500元提高至3000元。除此之外,我們還增加了人流手術住院待遇項目,最高支付標準為800元。

  主持人:可以看出,在提高待遇、優化服務方面,醫療保障部門確實準備了很多惠民便民“大禮包”。網友們都很感興趣有一位留言說:我是一名基層醫療工作者,非常關心醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革的進展,能否說下在近期醫保領域改革的具體措施嗎?

  陳志鴻:好的,當前,推進醫療保障領域改革我們有五項重點措施。

  (1)推進個人賬戶改革。活化醫保個人賬戶,拓展個人賬戶使用范圍,群眾早有呼聲,各地也有試點,我們也正在研究制訂拓展醫療保險個人賬戶使用范圍的辦法,探索推進個人賬戶金可用于購買商業健康保險,支付本人和直系親屬在協議醫療機構、協議零售藥店就醫購藥的合規費用,實現個人賬戶家庭共享、功能擴展。

  (2)推進“互聯網+智慧醫保”建設。“智慧醫保”是醫保信息化建設的一個主要方向,前期我們也做了大量的調研。下階段我們將整合數據資源,打造株洲智慧醫保,逐步將經辦服務項目納入智能化辦理范圍,力爭所有的經辦服務項目網上辦理,實現業務經辦“零次跑”、“不見面”。同時,我們將主動向社會發布醫療保障政策、醫保待遇信息、醫療服務項目價格等信息,方便群眾及時了解醫療保障報銷政策。

  (3)推進生育保險和職工醫保合并實施,促進醫療、生育保險市級統籌。3月25日,國務院辦公廳發布《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》,明確全面推進兩個險種合并實施,參加職工醫保的在職職工同步參加生育保險,按照用人單位參加生育保險和職工醫保的繳費比例之和確定新費率,個人不繳納生育保險費。根據要求,我市需在今年年底前實現兩項保險合并實施。

  對于醫療、生育保險市級統籌,前些年我們進行了積極探索,市區城區已經實現了統籌,下一步我們將根據國家醫保局和省醫保局的部署,積極穩妥推動各縣市醫保管理納入市級統籌,實現基金管理統一、主要政策統一、業務流程統一、信息系統統一,做大基金盤子,增強基金保障能力,降低基金運行風險,從根本上消除縣域之間醫療保障待遇差別。

  (4)探索建立長期護理保險制度。2016年,人力資源社會保障部辦公廳發布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,在全國17個省市實行試點。探索建立長期護理保險是我國應對人口老齡化問題作出的一項制度性安排,我市作為老工業基地,人口老齡化問題逐漸加快,家庭中失能人員的照護問題日益突出,“一人失能、全家失衡”已成為當前一項重要的社會問題,單靠現有的社會保險制度難以解決。下階段,我們將按照省醫保局的安排,探索制訂長期護理保險保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策,長期護理保險服務機構和護理人員質量評價、協議管理和費用結算等辦法,解決長期失能人員的基本生活照料和生活護理問題,減輕失能人員家庭的事務性及經濟負擔,提高失能人員生活質量和尊嚴。

  (5)提升經辦服務質量。針對業務經辦服務中的“痛點”、“堵點”,我們將按照“就近辦、網上辦、馬上辦、一次辦”的原則,將經辦服務網點向基層醫保經辦機構、協議醫療機構、社區服務中心、銀行網點延伸,爭取實現群眾在哪里,我們的經辦服務就延伸到哪里,讓群眾特別是老年人就近辦理醫療保障業務。這次,我們還將實行“同城通辦”,全市參保人員可以跨區域辦理醫療、生育保險業務,不再設置區域、參保地限制。下一步,我們還要開發醫保辦事服務自助機,提供365天、24小時不間斷的自助服務。

  主持人:可以看出,醫療保障部門為滿足人民群眾就醫需求、保障人民群眾身體健康做了大量扎實有效的工作,“惠民便民利民二十條措施”確實飽含了全市醫療保障系統干部職工為人民服務的真心和初心。由于時間的關系,今天的訪談到此結束,再次感謝陳局長能做客我們欄目。也感謝網友們熱情參與。

  陳志鴻:感謝政府門戶網給我們提供一個與廣大網友互動交流的好平臺,同時也感謝社會各界人士長期以來對全市醫療保障工作的關心、關注和關愛!謝謝大家!

陳志鴻,男,漢族,1964年9月出生,1985年6月加入中國共產黨,1985年7月參加工作。現任株洲市醫療保障局黨組書記、局長。1983.09--1985.07 湖南省常德地區供銷學校財會專業學習1985.07--1986.12 湖南省常德地區供銷學校人事干事1986.12--1996.05 湖南省株洲市勞動工傷保險管理所科員(其間:1989.06湖南財經學院會計專業自考專科畢業;1993.08--1995.12中央黨校函授學院經濟管理專業本科學習)1996.05--1999.07 湖南省株洲市勞動工傷保險管理所副所長1999.07--2002.12 湖南省株洲市醫療保險服務中心統籌基金結算科副科長2002.12--2004.01 湖南省株洲市醫保中心業務科科長2004.01--2007.03 湖南省株洲市醫療保險事業局副局長(其間:2005.09--2006.01市委黨校中青班學習)2007.03--2010.12 湖南省株洲市工傷保險處處長2010.12--2011.09 湖南省株洲市醫療保險處處長2011.09--2015.09 湖南省株洲市人力資源和社會保障局黨組成員,市醫療保險處處長2015.09--2016.09 湖南省株洲市人力資源和社會保障局黨組成員、副局長,市醫療保險處處長2016.09--2019.01 湖南省株洲市人力資源和社會保障局黨組成員、副局長2019.01--2019.05 湖南省株洲市醫療保障局黨組副書記、副局長2019.05--2019.07 湖南省株洲市醫療保障局黨組書記、局長提名人選2019.07-- 湖南省株洲市醫療保障局黨組書記、局長

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